Пуп, или пупо́к (лат. umbilicus), — рубец на передней брюшной стенке, остающийся после отпадения остатков пуповины у новорождённого ребёнка[1].
Пупком обладают все плацентарные млекопитающие, у большинства из которых он выглядит небольшой линией без волосяного покрова.
У части людей пупок выглядит как углубление в кожном покрове, у других, напротив, как выпуклость. Помимо этого, пупки различаются по размерам, форме, глубине и т. д. В зависимости от возраста человека пупок может изменяться. Например, у подростков он часто имеет выпуклую форму, в процессе взросления пупок становится впалым.
► Показать
Пупок представляет собой рубец и пупочное кольцо вокруг него, расположенное на передней стенке брюшной полости, образующееся при отпадении пуповины в среднем через 10 дней после рождения.
Во время внутриутробного развития через пупок проходят две пупочные артерии и одна вена. После рождения вена зарастает и превращается в круглую связку печени (при портальной гипертензии может реканализироваться). Сразу за пупком расположен урахус, который берёт начало от мочевого пузыря[2].
Пупок является важным анатомическим ориентиром на передней брюшной стенке, в связи с его достаточно типичным расположением. Пупок расположен на белой линии живота, посреди прямой мышцы живота. Иннервация кожи на уровне пупка осуществляется десятой парой грудных нервов (дерматом Th10). Относительно позвоночного столба пупок стабильно располагается на уровне L3—L4 позвонков.
Пупок используется для визуального разделения живота на сектора. Леонардо да Винчи вписал пуп в центр круга, описанного вокруг человека с приподнятыми руками (см. рисунок). У разных людей высота расположения пупка может отличаться, однако «Божественные пропорции», основанные на Золотом сечении, предполагают его расположение на 62% высоты тела.
Положение пупка помогает определить насколько быстро человек способен бегать или плавать. Пупок является центром силы тяжести, поэтому атлеты африканского происхождения чаще выигрывают у европейцев. Их ноги длиннее, что делает их пупок в среднем на 3 сантиметра выше.
Пупок может быть впалым, плоским и выступающим. В нём выделяют пупочное кольцо, периферический кожный валик, пупочную борозду, соответствующую линии спаяния кожи с пупочным кольцом, и шрам (узел) в центре пупка размером со среднюю родинку, который иногда может немного выпирать и создавать дополнительные складки.
У некоторых людей строение их пупка позволяет выворачивать его пальцами наружу, что может быть удобно для его очищения. Чтобы вывернуть пупок, необходимо нажать пальцами на края пупочного кольца. Если отпустить пальцы, пупок возвратится в исходное положение. Обычно выворачиваются пупки с довольно мягким пупочным кольцом. Если оно упругое, пупок с большой долей вероятности не получится вывернуть.
Формирование пупка
Пупок формируется довольно медленно. После родов пуповину перерезают, после чего пупочную культю закрепляют прищепкой (реже завязывают), Чтобы упасть, культя пуповины должна высохнуть, поэтому её нельзя смачивать, а нужно только иногда сменять стерильную марлю, которая её закрывает. Когда культя полностью высохнет, она отделяется от образовавшегося пупка ребёнка.
Пупок у других млекопитающих
У млекопитающих пупок не имеет вида ямки, как это обычно бывает у человека. Причиной этому служит прямохождение. Только человек может позволить себе иметь свободное пупочное кольцо (отверстие в белой линии живота).
У зверей, которые передвигаются на четырёх лапах, живот провисает, и пупочное кольцо испытывало бы большое давление, что вызывало бы неизбежную грыжу. Поэтому у животных пупочное кольцо полностью срастается, и их пупок не торчит наружу и не вогнут внутрь, а выглядит как гладкий лишённый шерсти участок кожи. Аналог пупка, плаценты и пуповины есть у живородящих хрящевых рыб (акул, скатов) и морских змей.
Интересно, что пупка нет у кенгуру, коал, опоссумов – всех сумчатых млекопитающих. Причина в том, что у них нет пуповины, поэтому нет и рубца от её удаления[3]. Также пупка нет у яйцекладущих — ехидны и утконоса, потому что пуповина не требуется в силу самого факта откладывания яиц.
Эстетика
Внешний вид пупка каждого человека уникален, потому что фактически пупок является шрамом, приобретённым при рождении. Пупок может выглядеть как ямка, выступать над поверхностью живота, либо выглядеть как плоский шрам на животе. Также пупок может различаться по глубине, диаметру и форме, а также по количеству, расположению и размеру складок в пупке. Чаще всего люди имеют впалые пупки средней глубины и диаметром около 1,5 сантиметра.
Мнение о форме, как о результате «завязывания», полностью ошибочное, тем более что пупки современным младенцам вовсе не завязывают. Сейчас новорождённым накладывают на пупок специальную скобку, которая пережимает слизистый остаток, причём не затрагивая саму кожу. Пуповину отрезают с запасом, то есть не очень близко к коже. Далее происходит формирование рубца, пуповина высыхает и отпадает вместе со скобкой. Именно от формы рубца и будет зависеть форма пупка, из-за чего уже невозможно повлиять на ситуацию — форма всё равно будет уникальной. Ранее вместо скобок использовали шёлковые нити и пупок в буквальном смысле завязывали на узелок, хотя это только в малой степени влияло на форму пупка, поскольку пуповина отпадала с рубцом после завязки, а не до неё, то есть отпадала нить вместе с узелком[4].
В связи с тем, что пупки по своей природе являются приобретёнными рубцами, не обусловленными генетически, они полностью уникальны и помогают различить монозиготных близнецов.
Из-за того, что в области самого пупка нет ни подкожной жировой клетчатки, ни предбрюшинного жира, у полных крупных людей пупок обычно широкий и уходящий вглубь их жировых запасов. У людей с небольшим количеством жира на животе пупок тоже может быть впалым, но его дно будет приходиться почти вровень с поверхностью живота, из-за чего его будет видно. Но несмотря на это, если у определённого человека изменится количество жира на животе, форма пупка кардинально всё равно не изменится — поменяется только глубина.
Во время беременности пупок также может изменить внешний вид, стать менее глубоким, а в некоторых случаях и полностью вывернуться наружу.
У детей до 5 лет пупок может самостоятельно измениться с выпуклого на впалый, но в более старшем возрасте перемены практически не возможны.
Омфалофобия
Омфалофобия — фобия пупков. Люди, страдающие омфалофобией, боятся пупков — своих собственных, или, в некоторых случаях, пупков других людей. Они испытывают страх, когда кто-то касается их пупка. В некоторых случаях люди сами боятся дотронуться до своего или чужого пупка. Иногда им достаточно просто увидеть пупок, чтобы почувствовать страх или испытать отвращение.
Хирургия
Существуют лапароскопические операции, которые выполняются при помощи специальных инструментов через один малозаметный разрез в области пупка. После операции на свободных участках передней брюшной стенки вообще не остаётся никаких следов операции. Основным преимуществом таких операций можно считать более благоприятный косметический эффект. Такие операции применяются при хроническом холецистите, остром аппендиците, пищеводной грыже, некоторых заболеваниях толстой кишки и не только[15]. Также через разрез в пупке научились удалять опухоли, а иногда даже целые органы — например почку или яичник[16].
Гигиена
Из-за своего строения, пупок — самая грязная часть человеческого тела. Исследователи обнаружили, что в пупке человека обитает около 2400 различных видов бактерий, из которых около 1450 совершенно новые для науки[18]. Большая часть из них не наносит нам никакого вреда. Роб Данна, один из авторов исследования, уверен, что микроорганизмы в пупке очень важны для организма, так как защищают кожу от патогенов. Таким образом, использовать противомикробные средства для очищения пупка не нужно и даже опасно, достаточно обычных мер гигиены[3]. Хоть и большинство из бактерий совершенно безвредны, при снижении иммунитета они могут угрожать здоровью человека. При плохой гигиене может возникнуть воспаление и покраснение пупка из-за бактерий — омфалит. Особенно актуально это становится в летний период.
Пупочные катышки и камни
В большинстве случаев пупок представляет из себя впадину, в которую могут попадать небольшие предметы, или, например, скапливаться вода. Если человек в течение продолжительного времени не принимает душ, у него могут появиться пупочные катышки, появляющиеся из-за трения кожи живота о ткань одежды и представляет собой смесь волокон одежды, пота, клеток кожи, бактерий, пыли, мелкой грязи, а также другого внешнего мусора, попавшего в пупок.
В более тяжёлых случаях появляются «пупочные камни» — затвердевшие скопления пупочных катышков, которые в сложных случаях удаляют у хирурга.
Хотя у многих в пупке собираются пупочные катышки, некоторые люди более склонны к его образованию.
Появление пупочных катышков зависит от следующих факторов[19]:
форма пупка: выпуклые пупки не могут собирать катышки.
"доступность" пупка: например, у полных людей пупок может быть перекрыт складкой кожи, что с одной стороны мешает мелким частицам попасть в пупок, а с другой — мешает им его покинуть.
наличие волосяного покрова в районе пупка: волосы задерживают ворсинки и помогают им сваляться.
особенности ткани одежды, прилегающей к торсу: новые дешёвые футболки более склонны к образованию мелких ворсинок, чем дорогая и уже поношенная шёлковая рубашка. Также цвет пупочных катышков может зависить от цвета носимой одежды. Любопытно, что учёные решили выяснить, какого цвета катышки образуются в пупке. Оказалось, что в подавляющем большинстве они синего цвета и состоят из волокон самой популярной в мире одежды – джинсов[3].
режим гигиены человека: если уделять должное внимание гигиене пупка, то катышки просто не будут успевать накапливаться.
другие факторы: например, человек может специально провоцировать катышки.
Согласно исследованиям австралийских учёных, пупочные катышки чаще всего наблюдаются у мужчин среднего возраста с повышенным количеством волос на животе.
Большинство обладателей пупков-углублений находятся в своём роде зоне риска в плане образования в пупке катышков, однако в силу привычек, образа жизни и воспитания могут никогда с ними не столкнуться. Однако, само по себе образование катышков в пупке явление достаточно распространённое.
Грибки
В пупке также обитают дрожжевые грибки рода Candida, которые часто живут в складках кожи нашего тела. В норме они не доставляют неприятностей, пока их размножение сдерживается активностью обитающих там же бактерий. Но при несоблюдении правил гигиены, например если человек не просушивает пупок после душа, кандиды могут активизироваться и стать причиной красных зудящих высыпаний в области пупка. Это не грозит лишь тем людям, у которых пупок выпуклый или плоский.
В группу повышенного риска развития кандидоза входят люди, страдающие диабетом. Это связано с тем, что кандиды чувствительны к уровню сахара в крови: чем он выше, тем им комфортнее. Соответственно, при недостаточном контроле за концентрацией глюкозы в плазме крови риски активизации грибковой инфекции повышаются[20].
Так как пупок образовывается в процессе рождения, это вызывает споры относительно того, правильно ли изображать Адама и Еву с пупком, или без него.